188金宝博亚洲博彩网 办公室文件

唐政办〔2019〕138号

188金宝博亚洲博彩网 办公室关于印发《188滚球专家 进一步完善乡村医疗机构一体化管理实施方案（试行）》的通知

各乡（镇）人民政府，县政府有关部门：
　　《188滚球专家 进一步完善乡村医疗机构一体化管理实施方案（试行）》已经县政府第三十八次常务会议研究通过，请结合实际，认真抓好贯彻落实。

                            　  188金宝博亚洲博彩网 办公室                       
                             　  2019年10月11日

188滚球专家 进一步完善乡村医疗机构一体化管理实施方案（试行）

　　为进一步深化完善乡村医疗机构一体化管理机制，深入贯彻落实保定市卫健委、市医改办关于印发《保定市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理试点方案》的通知（保卫发〔2019〕212号）、保定市发改委等五部门关于印发《保定市村卫生室纳入乡镇卫生院一体化管理实施细则（试行）》（保发改社会〔2019〕306号）精神，加强农村卫生服务管理，规范服务能力，结合我县实际，制定本实施方案。
　　一、任务目标
　　2019年10月底前完成全县20所乡镇卫生院和所辖村卫生室乡村一体化管理工作。乡镇卫生院与所辖村卫生室为同一法人，村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构不再为独立法人单位，只设立负责人。村卫生室与乡镇卫生院合为一体，实现人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核“六统一”为主要内容的乡村一体化管理模式。提高基层医疗卫生机构管理水平，充分调动基层医疗卫生机构工作人员的积极性，不断满足农村居民基本医疗卫生需求。
　　二、实施步骤
　　以“做实村级、做活乡级、以村促乡、整体发展”为目标，采取“乡聘村用、一岗双责、统一调配、邻近整合、利益共享、责任共担”的运行模式，由医共体主体单位牵头，分阶段、分层次、分步骤组织实施，全力推进，全面落实。
　　（一）第一阶段：安排部署阶段（2019年8月）。
　　各乡镇卫生院按照省市县文件精神，认真安排部署，成立领导小组，制定实施计划，细化目标任务，砸实责任，认真组织摸底核查，对村卫生室现有固定资产、设备、药品等按照“债权清晰、平稳过度、内部消化、统一核算”的原则全面清理，摸清底数，登记造册、建立台账，明确产权和使用权。
　　（二）第二阶段：组织实施阶段（2019年10月底前）。
　　按照人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核“六统一”的管理模式和要求，逐项进行规范和统一。
　　一是统一人员管理。完成机构设置变更，更换村卫生室医疗机构执业许可证。乡镇卫生院和所辖村卫生室为同一法人，由院长担任，卫生室设负责人，由乡镇卫生院聘用，同时建立健全各项管理制度。
　　按照公开招聘、择优录取的原则，经村医本人申请、乡镇政府组织村民委员会（村民代表）推荐、各乡镇卫生院以乡为单位组织考试考核，由乡镇卫生院统一招用，签订合同，报县卫健局、县人社局备案。实行“乡聘村用、一岗双责、统一调配”的管理模式，必须服从乡镇卫生院的统一管理和调配，必须在村卫生室在岗执业。
　　二是统一财务管理。实行财务预算制管理，在乡镇卫生院财务账户下设置子账户，全盘纳入乡镇卫生院财务管理。村卫生室的全部医疗收入，交至乡镇卫生院财务账户，实行单独核算，经考核后用于发放绩效工资，乡镇卫生院不得无故扣留村医的医疗收入。村医不得私自收费或不按时上交医疗收入，一经发现从绩效工资中双倍扣除。规范固定资产管理，乡镇卫生院对所辖卫生室的固定资产进行全面清查，登记造册，建立台账。固定资产包括所有政府投入建设的房屋、设备、物资等，固定资产所有权归乡镇卫生院管理，村卫生室使用。对责任不清、资产不明的要尽快划定清楚，防止固定资产流失。
　　三是统一药械管理。建立药械、设备等工作台账，盘点清算，完成移交。实行药械乡镇卫生院统一购销，出入库管理，备案登记，规范统一管理。
　　四是统一业务管理。建立健全工作机制，完善工作职责，规范工作流程，分解工作任务，制定培训计划，加强工作部署，完成业务统一规范管理。
　　五是统一准入退出管理。新进的村医须具备执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师或乡村医生执业证书等相应的执业资格，并按规定进行注册，在规定的范围内执业。
　　建立村医到龄退出机制，村医年满60周岁不再注册。根据工作需要，乡镇卫生院可返聘身体健康、医术好、群众信赖的村医或乡镇卫生院退休执业（助理）医师在村卫生室工作。
　　对不愿申请加入村卫生室的村医，可以申请在本村开办个体卫生室。
　　六是统一绩效考核。全面推行目标责任管理，制定绩效考核细则，明确任务，量化指标，定期考核，规范收入分配，落实村医待遇。
　　（三）第三阶段：全面提升阶段（2019年12月底前）。
　　一是科学设置机构。每个行政村设置一个村卫生室（乡镇卫生院所在村可不设）。村医原则上在本村卫生室执业，乡镇卫生院可对本乡镇范围内村医进行调配。对人口较少或没有村医的行政村，由乡镇卫生院采取调配辖区内村医代管、驻村服务等方式，或由县卫生健康局协调乡镇政府和村委会在全县范围内统一调配使用村医，解决当地群众看病就医问题，确保各行政村基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理全覆盖。
　　二是加强队伍建设。严格村医配置和准入，原则上每千人服务人口配备1名合格的村医，按照《关于推进大学生村医项目的实施意见》要求，招聘一批大学生村医（含中医、中西医结合专业），补充到没有村医的村卫生室。加强村医后备人才队伍建设，县卫健局根据村医需求计划，通过订单定向培养、向大中专院校或社会招聘等形式，提前做好即将空缺村医岗位的人才储备工作，保障空缺村医岗位及时得到补充和更新。
　　三是加强业务指导。乡镇卫生院明确村卫生室工作职责和目标任务，合理安排村卫生室的基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理工作，加强对村卫生室的管理，严格落实村卫生室各项技术规范。村医要严格遵守有关法律法规及各项医疗安全制度，按要求完善各种医疗登记。依托国家基层卫生人才能力提升培训、糖尿病和高血压培训等项目，采取线上培训和线下培训相结合的方式，做好组织实施工作，遴选培训学员，加强基地建设，强化绩效管理，确保通过项目的实施培养一批基层卫生人才，提升基层医疗卫生机构整体服务能力。
　　四是加强药械保障。落实国家基本药物制度，实行药品零差率销售。根据临床需要，村卫生室的药品及医疗器械由乡镇卫生院统一采购、配送和管理。严禁村卫生室私自采购药品，加价销售。完善村卫生室药品的出入库管理，做到账物相符。村卫生室可根据用药习惯和患者诊疗需求，申请采购基药以外、符合规定比例内的药品，以保障村卫生室的用药，特别是满足慢病患者的需求。乡镇卫生院要统一规范村卫生室药房建设、药事管理，定期开展合理用药培训，加大日常监管力度，加大短缺药品信息监测力度，定期集中清理处置过期失效药品，保证群众用药安全。严禁村卫生室违反规定输液。
　　五是保障村医待遇。结合实际，明确村医收入标准，使其收入达到或接近乡镇卫生院同类人员收入水平。村医工资由基础工资和绩效工资构成，由乡镇卫生院统一考核发放。村医收入由医疗收入、基本公共卫生服务补助、基本医疗服务一般诊疗费、基本药物专项补助以及承担的其他医疗卫生服务相关补助组成。同时，加强绩效考核，强化乡镇卫生院院长考核管理主体责任，合理拉开村医收入差距，使其绩效收入部分占总收入部分比例不低于60%，切实调动村医积极性。
　　切实解决村医养老问题。为签订合同的45周岁及以下在岗村医按照企业职工参加社会养老保险政策规定参保，凭本人身份证或社会保障卡办理参保登记，缴费基数按企业职工社会养老保险规定标准，养老保险费缴费比例为24%，个人缴费8%部分村卫生室人员个人负担，由卫生院代扣代缴。45周岁以上村医不再参加社会保险，按每年3000元的标准为其购买新农保。职工养老保险单位承担部分所需资金和新农保资金由县财政安排预算落实。
　　保证村卫生室正常运转。村卫生室日常办公、取暖、医废处理、责任风险保险等运行维护费用由县财政补贴，每个村卫生室每年1000元，根据实际情况逐年递增。
　　六是严格绩效考核。全面推行目标责任管理，乡镇卫生院与村医签订责任书，明确任务，量化指标。乡镇卫生院每月对村卫生室开展一次督导，每月或每季度按照《乡村医生绩效考核办法》进行一次考核，将村医服务质量、数量和群众满意度等绩效考核结果作为绩效工资发放和再注册的重要依据。县卫健局要把乡镇卫生院对村卫生室的绩效考核管理纳入督导考核范围，每半年和年终抽取一定比例村卫生室对其绩效考核情况进行复核，对发现绩效考核管理工作中存在弄虚作假、考核结果与事实不符的乡镇卫生院及其负责人要严厉惩处，严肃问责。
　　三、组织落实
　　（一）加强组织领导。推进乡村医疗机构一体化管理工作是基层综合医改的重要举措，是落实健康扶贫政策有效落实的重要抓手，县政府成立推进乡村医疗机构一体化管理工作领导小组（具体名单附后），办公室设在县卫健局，定期召开专题会议，认真研究，制定相关配套政策和具体措施，明确责任，加强指导和督查，确保按时保质完成任务目标。
　　（二）加强部门联动。县政府要协调县卫健、财政、医保、审批、人社、编办等有关部门，密切配合，形成合力，切实做好相关政策的衔接，在政策导向、具体要求上保持协调一致。县卫健局要落实局领导包联乡镇卫生院制度，定期相互通报工作进展，协商解决工作中遇到的具体问题和困难。
　　（三）加强督导检查。加强对乡村医疗机构一体化管理工作成效的监测评估和督导检查，及时跟踪工作进展，推动各项任务落实。县政府将进行抽查验收，对工作推动不力、落实不到位的乡镇严格问责。

　　附件：188滚球专家 乡村医疗机构一体化管理工作领导小组

附件
　　

188滚球专家 乡村医疗机构一体化管理工作
　　领　导　小　组

　　组  长：尤志敬    188金宝博亚洲博彩网 县长
　　副组长：杨军华    188金宝博亚洲博彩网 副县长
　　成  员：马立川    188滚球专家 卫健局局长
            　　孙庆合    188滚球专家 财政局局长
            　　甄志江    188滚球专家 医保局局长
　　　　　　吕海振    188滚球专家 人社局局长
　　　　　　曹忠杰    188滚球专家 编委办主任
　　　　　　陈  伟    188滚球专家 审批局副局长
　　　　　　吴立国    188滚球专家 人民医院院长
　　　　　　马国爱    188滚球专家 中医医院院长
            　　各乡（镇）人民政府乡（镇）长
　　领导小组下设办公室，设在188滚球专家 卫生健康局，办公室主任由马立川同志兼任，具体负责乡村医疗机构一体化管理工作的开展、组织和协调。